湖北省重点农业产业链高质量发展

专项资金“拨改投”项目申报表

填报说明：1.本表所有内容需如实填写，字迹清晰、数据准确，无空项（无相关内容填“无”）；2.勾选项请用“√”标注，金额单位均为“万元”，百分比保留1位小数。

一、项目基本信息

项目名称
所属重点农业产业链	□稻米 □油菜 □茶叶 □特色淡水 □种业 □柑橘 □蔬菜 □中药材 □生猪 □禽蛋 □其他（__________）
项目类别	□科创筑基 □精深加工 □市场拓展 □公共服务	建设性质	□新建 □改扩建 □技术改造 □产业化提升
建设期限	____年__月 — ____年__月（投资期限不超过5年）	建设地点	____省____市____县（市、区）____乡镇（街道）____村
申报单位（盖章）
统一社会信用代码
注册地址
法定代表人
联系电话
项目负责人
联系电话
申报日期	____年__月__日	是否省属企业	□是 □否
二、申报单位概况

成立时间	____年__月
注册资本	____万元
员工人数	____人，其中技术研发人员____人，核心管理团队人数____人
是否建有省级以上研发平台	□是（名称：__________） □否
是否获得市场化股权投资	□是（投资机构：__________，投资金额：____万元） □否
是否为上市后备金/银种子企业	□是（类型：□金种子 □银种子） □否
是否为农业产业化龙头企业	□国家级 □省级 □市级
是否为科技型企业	□高新技术企业□科技型中小企业□农业科技型企业□专精特新企业
近2年经营情况	2025年度：总资产____万元，固定资产____万元，营业收入____万元，净利润____万元
2024年度：总资产____万元，固定资产____万元，营业收入____万元，净利润____万元
资产负债率：____%（上一年度）
银行授信额度：____万元，已使用____万元
资质荣誉	□近3年内无重大行政处罚、重大安全事故及不良信用记录，未被纳入失信“黑名单” □有（说明：__________，附相关说明材料）
研发投入情况	研发部门建设情况、研发投入机制、近2年研发费用累计____万元；
科技属性说明	自主知识产权数量____项，产学研合作情况，附相关证明材料
三、项目建设内容与规模

项目建设背景与必要性	（简述产业短板、政策契合度、市场需求，聚焦产业链关键环节补短板、强弱项，说明对区域农业产业的示范引领作用，控制在300字以内）
主要建设内容
建设规模与产能目标
项目完成后技术水平/行业地位
四、投资估算与资金筹措

项目总投资	____万元
资金来源构成	1. 企业自筹：____万元（附相关证明材料）
2. 银行贷款：____万元
3. 申请“拨改投”资金：____万元
4. 其他资金：____万元
资金使用计划	按用途列明，如：设备购置____万元、工程建设____万元、研发投入____万元、流动资金____万元、其他____万元
五、“拨改投”股权方案（核心）

拟申请财政股权投资金额	____万元
拟占股比例	____%（不超过被投资企业注册资本的30%，不作为最大股东）
合作期限	____年（原则上不超过5年）
公司治理与投后管理配合承诺	（承诺接受“拨改投”资金管理相关规定，配合管理人开展投后管理、绩效评价及股权退出等工作，派出董事参与经营决策，主动提供项目实施、财务收支等相关信息）
六、项目绩效目标

经济效益	达产后新建项目年收入____万元；企业年营收____万元；年利润____万元
项目预期投资回报：____%，稳定现金流形成时间：____年
带动就业人数：____人
产业带动效果	（简述产业链延链补链强链作用、区域产业示范引领效果，及品牌建设、市场拓展成效）
七、项目前期工作落实情况

项目备案/核准/审批情况	（填写备案/审批文号、办理部门、办理时间，附相关文件复印件）
土地落实情况	（填写土地性质、面积、权属证明办理情况，附相关证明材料）
环评、能评、安评情况	（填写是否办理、办理结果、文号，附相关文件复印件；承诺近3年无环保、食品安全违法违规记录）
技术来源与知识产权	（填写技术合作单位、专利/成果名称及权属情况，产学研合作协议签订情况，附相关证明材料）
市场订单/合作协议情况	（填写主要合作方、订单金额、协议签订情况，线上线下销售证明，附相关凭证）
八、风险分析与保障措施

技术风险	（分析技术成熟度、研发风险，及应对措施）
市场风险	（分析市场需求变化、竞争风险，及应对措施）
资金风险	（分析资金筹措、使用风险，及应对措施）
管理与运营保障措施	（简述核心管理团队从业经验、项目管理机制、质量安全保障、投后管理配合措施等）
九、承诺声明

本单位郑重承诺：

1.所填报内容及附件材料真实、合法、有效，无虚假、瞒报、伪造等违规行为，若存在虚假申报、骗取资金等行为，自愿接受相关处理；

2.本项目未重复申报、多头申报同类财政资金；

3.严格按照批复内容实施项目，规范使用“拨改投”资金，全部用于项目建设及运营，不挪作他用，自觉接受监管、审计与绩效评价；

4.严格履行“拨改投”股权、退出、回购等相关约定，配合管理人开展投后管理及股权退出工作，承担相应法律责任；

5.近3年内无重大行政处罚、重大安全事故及不良信用记录，未被纳入失信“黑名单”，依法纳税，遵守环境保护、安全生产、劳动用工等相关法律法规。

法定代表人（签字）：	单位（盖章）：
日期：____年__月__日